Язва 12 перстной кишки: симптомы и лечение

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является патологическим процессом, характеризующимся системными изменениями в организме при локальных проявлениях в виде язвенного дефекта в кишке.

Язва считается одной из самых распространённых болезней желудочно-кишечного тракта. Она диагностируется, если в стенке кишки образовываются дефекты, проникающие в подслизистый слой (язвы). Рассматриваемая хроническая болезнь опасна своими рецидивами. Если не приступить к лечению, воспаление способно распространяться на более глубокие слои слизистой. В результате есть возможность открытия кровотечения.

Случаев этого вида язвы в четыре раза больше, чем язвы желудка. Кстати, у молодых мужчин её диагностируют чаще в два-пять раз, чем у представительниц прекрасного пола, а после сорока недуг бывает у женщин и у мужчин почти в одинаковых пропорциях.

Симптоматика заболевания

Каковы симптомы язвы 12 перстной кишки? Проявления данной болезни заключается в чередовании ремиссии и обострения. У каждого периода разная выраженность симптоматики, она наиболее отчётлива во время обострения.

Вся совокупность проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки делится на три главных синдрома:

  • синдром, вызванный поражением отделов желудочно-кишечного тракта, расположенных ниже;
  • синдром, продиктованный изменениями в уровне желудочной кислоты;
  • болевой.

Если есть язва, то болевой синдром двенадцатиперстной кишки имеет следующие признаки:

  • боль бывает разной: режущей, тупой, ноющей, колющей и схваткообразной;
  • болевые ощущения могут проходить или сразу после приёма пищи, или через некоторое время;
  • боль бывает постоянной или периодической;
  • сила болей бывает разной: как лёгкой, так и ярко выраженной;
  • зачастую, если нет осложнений язвы, боль не иррадиирует;
  • болевые ощущения появляются в гипогастральной области (слева).

Сопровождающий уровень желудочной кислотности обусловливает такую клиническую картину язвы двенадцатиперстной кишки:

  • если кислотность низкая, то у пациента может быть отрыжка тухлым; кроме этого, у него часто бывает расстройство желудка;
  • если кислотность высокая – больного мучает изжога, и у него нередко бывают запоры.   

Синдром, вызванный поражением нижних отделов желудочно-кишечного тракта, состоит из:

  • урчания;
  • метеоризма (вздутия живота);
  • ощущения переливания жидкости и прочего.

Прежде всего, о появлении и развитии язвы пациента «уведомляют» болевые ощущения в верхней части живота. У него бывает «голодная» и ночная боль, при которой человеку нужно что-то съесть для «погашения» неприятных ощущений.

У болей при язве имеется чёткая ритмичность (время появления и связь с приёмом еды), периодическое повторение (чередование боли с её отсутствием) и сезонность обострений (осенью и весной). Интересно, что боль при язве уменьшается или полностью исчезает после приёма еды и антацидов (лекарств, нейтрализующих кислоту желудочного сока, например, «Маалокс», «Альмагель»).

Очень часто признак язвы – это изжога, которая в большинстве случаев появляется через два-три часа после приёма пищи. Рвота, тошнота, наличие «кислой» отрыжки, запоров являются неспецифическими симптомами, которые тоже могут говорить о язвенной болезни. Аппетит при данном недуге сохраняется либо даже, наоборот, повышен. Можно говорить о так называемом «болезненном чувстве голода».

Обратите внимание, что порой заболевание может развиваться без симптомов.

Как уже говорилось раньше, если не заниматься терапией недуга, то язвенные дефекты способны распространяться вглубь стенки кишечника. Данный процесс может закончиться серьёзными для пациента осложнениями: перфорацией (прободением), когда в кишке появляются сквозные отверстия или кровотечения.

Самый первый симптом язвы – это наличие болевых ощущений правее подложечной области. При язве болевые ощущения могут иррадиировать в поясницу и лопатку. Боль может быть тупой, режущей, схваткообразной, сверлящей, ноющей.

Болевые ощущения, появляющиеся через полтора-два часа после принятия пищи, практически всегда подтверждают наличие язвы двенадцатиперстной кишки. Также бывает «голодная боль», проявляющаяся спустя шесть-семь часов после приёма пищи. Потом она проходит. Помимо этого, может быть рвота, тошнота, отрыжка.

Обострения связаны с весенне-осенней сезонностью. Более того, появляется сильная боль после употребления кислого, солёного, острого, особенно если трапеза была обильной (при любом нарушении диеты).

Что вызывает данный недуг?

Причина развития язвы двенадцатиперстной кишки заключается в попадании в желудочно-кишечный тракт особого микроорганизма (хеликобактер).

Зачастую это бывает из-за нижеперечисленных факторов:

  • из-за плохо помытых или недостаточно обработанных продуктов питания;
  • инфицированной посуды;
  • грязных рук.

Выходит, что главным механизмом заражения является фекально-оральный.

Итак, как вы уже поняли, основная причина развития недуга – это спиралевидный микроб Helicobacter pylori, повреждающий слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Но кроме того, упомянутый микроорганизм присутствует больше, чем у 80 % россиян, однако язва при этом есть не у всех.

Язвенная болезнь не может развиться без влияния дополнительных факторов:

  • бесконтрольного применения определённых лекарственных препаратов («Аспирина», кортикостероидных гормонов, «Резерпина»);
  • курения. От никотина усиливается выработка соляной кислоты, нарушается нормальное пищеварение пищи, на стенке желудка появляются повреждения, нарушается выработка факторов защиты слизистой оболочки желудка и поджелудочной;
  • частого употребления алкоголя. Он стимулирует агрессивные свойства желудочного сока и уменьшает защитные функции слизистой;
  • неправильного рациона питания: острой и грубой еды. При этом увеличивается выработка соляной кислоты;
  • не очень хорошей наследственности;
  • депрессии, тревоги, стрессов. Нередко от перечисленного нарушаются функции вегетативной нервной системы с превалированием тонуса блуждающего нерва. Из-за этого появляется спазм кровеносных сосудов желудка и мышц. В итоге он остаётся без питания и оказывается уязвимым к воздействию соляной кислоты: происходит переваривание стенок едким желудочным соком. Так образуется язвенная болезнь.

Есть целое множество факторов, влияющих на появление язвы двенадцатиперстной кишки. Главными двумя являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и инфицирование бактерией Helicobacter pylori.

Помимо этого, важную роль играют:

  • пол (чаще болеют представители сильного пола);
  • генетика;
  • стрессы, излишние волнения, тревожность;
  • также проблема может возникнуть из-за ожогов, тяжёлых болезней и черепно-мозговых травм;
  • немалую роль играет труд на вредном производстве;
  • курение и употребление спиртных напитков;
  • неправильное, нерегулярное питание;
  • наличие эндокринных нарушений (повышение функции паращитовидных желез, синдром Золлингера-Эллисона);
  • возраст (после сорокалетнего возраста вероятность заболеть повышается).

Как происходит развитие болезни?

Микроб Helicobacter pylori передаётся от одного человека к другому во время длительного тесного контакта, к примеру, при поцелуе, через общие полотенца, посуду, при несоблюдении правил гигиены в туалете.

Попадая в желудок, Helicobacter начинает активное размножение и ведение подрывной деятельности. Микробом вырабатываются особенные ферменты (протеазы, уреазы), повреждающие защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушающие функции клеток, мешающие образованию слизи и правильному обмену веществ, что и является причиной образования язв.

Определение диагноза

Диагностика язвенной болезни подразумевает такие задачи:

  • исключение либо подтверждение наличия осложнений язвы;
  • обнаружение хеликобактера в желудочно-кишечном тракте;
  • выявление язвенного дефекта в стенках двенадцатиперстной кишки.

Чтобы определить язвенный дефект в стенке двенадцатиперстной кишки, проводят следующие исследования:

  • фиброгастродуоденоскопию, благодаря которой есть возможность рассмотреть язвенные дефекты;
  • рентгенологическое обследование, когда обнаруживается затекание контрастного вещества за зону слизистой оболочки.

Обнаруживают хеликобактер в желудочно-кишечном тракте нижеперечисленные исследования:

  • серологические реакции, которые способны определить уровень иммуноглобулинов разных классов в крови;
  • уреазные тесты, выявляющие мочевину, которая появляется из-за хеликобактера в выдыхаемом воздухе;
  • полимеразная цепная реакция, основанная на выявлении уникальных последовательностей нуклеиновых кислот хеликобактера;
  • тесты, проводящиеся при фиброгастродуоденоскопии.

Чтобы исключить или подтвердить разные осложнения язвы, нужно пройти такие исследования:

  • фиброгастродуоденоскопию;
  • рентгенографию;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Наиболее действенный метод определения наличия язвы заключается в прохождении эндоскопии (ФГДС), при которой определяется наличие рассматриваемого недуга, форма, местоположение, глубина, размер ранки. При наличии противопоказаний к проведению ФГДС, альтернативная диагностика заключается в рентгенологическом обследовании.

Если говорить о методах выявления Helicobacter pylori, то в наше время их немало: «дыхательный тест», CLO-test, обнаружение антигена в кале, определение антител в крови. Поскольку каждый способ характеризуется своими особенностями, то выбор самой подходящей диагностики в определённой ситуации делает доктор.

Кто входит в группу риска?

Этой опасности подвержены те, кто не следует элементарным правилам пищевого поведения.

О методах терапии

В наши дни существует два способа лечения язвы: хирургический и медикаментозный. Хирургический выбирают только в самой тяжёлой, даже критической ситуации. В неосложнённом случае для терапии заболевания применяют антисекреторные лекарства, снижающие кислотность желудочного сока (это и есть необходимое условие для скорейшего заживления язвы). Если есть инфекция Helicobacter Pylori – врач назначает лечение антибиотиками.

Что можно добавить о лечении язвы двенадцатиперстной кишки? Терапия рассматриваемого недуга базируется на том же принципе, что и избавление от язвы желудка.

Лечение состоит из следующего:

  • операции при развитии осложнений;
  • консервативной терапии, если не будет осложнений.

Конечно же, первое место получает фармакологическая коррекция. Чтобы она была более действенной, проводят физиотерапию. Прекрасно себя проявил и электрофорез с лекарствами.

У консервативного лечения две главные цели:

  • понизить кислотность желудочного сока до нормы;
  • уничтожить хеликобактер.

Курс лечения чаще всего продолжается от четырнадцати суток до двадцати одного дня.

Какие могут быть осложнения?

Если отсутствует своевременная диагностика и лечение язвы двенадцатиперстной кишки — могут развиться определённые осложнения. Среди них:

  • переход воспаления на органы, расположенные рядом;
  • перфорация (появление сквозного дефекта в стенке двенадцатиперстной кишки, при котором содержимое последней вытекает в брюшную полость);
  • малигнизация (когда язва становится злокачественной);
  • желудочно-кишечные кровотечения.

Отсутствие стрессов и правильный рацион питания

Терапия язвы – сложное дело, но во многих случаях можно полностью решить проблему. Грамотное лечение, адекватный подбор лекарств и повышение качества жизни (наличие положительных эмоций, смена деятельности и отдыха, спокойствие, правильное питание) помогут предотвратить рецидивы недуга и предупредить его появление.

Язвенную болезнь можно предотвратить, если следовать нижеизложенным правилам:

  • избегать перенапряжения и стрессов;
  • придерживаться режима дня и следить за питанием;
  • не пить спиртное и не курить;
  • вовремя обращаться к доктору при наличии жалоб, проходить обследования.

Благодаря этому можно будет предупредить не только язву кишечника, но и улучшить работу желудочно-кишечного тракта в общем.

Напоминаем, что язва двенадцатиперстной кишки не может не влиять на образ жизни человека. Прежде всего, речь идёт о диетическом питании. Поговорим более подробно о диете при язве двенадцатиперстной кишки. Все пациенты, имеющие данный недуг, должны следовать нижеуказанным рекомендациям:

  • полезно есть красную рыбу, скумбрию, употреблять оливковое масло, ведь в данных продуктах содержатся полиненасыщенные жирные кислоты. Они способствуют заживлению язвенных дефектов;
  • стоит отказаться от тугоплавких животных жиров;
  • также запрещено употребление бульонов и прочих экстрактивных продуктов (экстрактивные вещества – это химические соединения, легко извлекающиеся водой из исходных пищевых продуктов при варке; благодаря им чувствуется вкус следующих продуктов питания: грибов, птицы, рыбы, овощей, мяса; также экстрактивные вещества повышают аппетит и способствуют функционированию пищеварительных желёз желудочно-кишечного тракта);
  • рекомендовано употребление овсяной каши и домашних киселей, хорошо обволакивающих слизистую двенадцатиперстной кишки;
  • важно организовать частое питание (около пяти-шести раз в день), оно должно быть дробным, чтобы предотвратить переедание.

Считается, что противоязвенная диета состоит из постных супов, нежирной рыбы, птицы, мяса, кисломолочных продуктов, омлетов, яиц всмятку, овощей (кроме тех, из-за которых повышается кислотность) и сладких фруктов. Стоит отказаться от приправ, острых специй, соусов, всех бобовых. Также пациенту нельзя пить спиртное и курить.

Меры профилактики

Предупреждение язвы двенадцатиперстной кишки состоит в нижеизложенном:

  • в использовании свежих продуктов;
  • их мытье перед едой;
  • в соблюдении правил гигиены;
  • в тщательной обработке посуды.

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Комментариев: 1
  1. кирилл

    спасибо марине максимовой за рекомендации

Добавить комментарий

Adblock
detector